[1] 欧阳开宇.中国七成中成药由西医开出，不公道利用征象严峻.中国消息网2012.4.13

　　中药黄柏为我们供给了一个很直观的例子，其饮片在药房的批发价钱为每千克23.6元，而颠末简朴工艺建造的双方黄柏胶囊（每盒36粒包装，每粒含中药材1克），批发价钱就酿成了每盒31.24元，单元价钱相差3.8倍。但是这类中成药的建造工艺实在并没有甚么手艺含量可言，制剂本钱也底子不值3.8倍的差价。

　　在这类全方位的权利加持下，中成药不负众望，停止到2015年，中成药产业总产值曾经由2011年的3521亿增长到了6736亿，以17.61%的增加率超出于全部医药产业。

　　按照这个划定，处方中不含毒性药材或配伍忌讳的中成药，能够不供给临床宁静性研讨就间接消费。可成绩是：一种药里能否含有毒性药材岂非不是得先经由过程临床宁静性检测肯定吗？

　　对天下1248家病院的年度用药阐发则注释了这类征象——中成药在这些病院的贩卖金额排名中，稳居第二名。剥除公益属性的公立病院，在逐利性上与一般市场化企业并没有二致。

　　最初，大夫成了中成药暴力链上的最初一环。在尽人皆知的“以药养医”轨制下，与“创收”和科室效益挂钩的绩效人为占有了大夫人为的50%以上。关于门诊大夫来讲就是，他们卖出的（贵）药越多，他们的人为就越高。

　　或许许多人曾经意想到了，如今去病院看病，不论看的中医仍是西医，最初的处方里常常城市呈现中成药。

　　[4] 陈慧瑾、高春红等.从招标环节看中成药审批和使用中存在的成绩.药学效劳与研讨.2007

　　这也一定招致了大批不良反响的发生四川境内的雪山。按照国度不良反响检测中间2001年-2011年的数据四川境内的雪山，88种涉事药品中，中成药占了15种。

　　西医之以是热中于给病人开具中成药处方，最间接的缘故原由就是：关于药商、病院和大夫来讲，卖中成药更赢利。

　　不外，话说返来，暴利也好，背工也好，分开了有关政策的强力加持，从骨子里就透着中国特征的中成药是不克不及够走到明天的。更况且，这类加持是从上到下、从药品研发注册到药品上市贩卖一以贯之的。

　　在《中国药典》收录的176个儿科用中成药里，要末含有毒性药材、要末服用剂量划定恍惚。对北京儿童病院122份中成药仿单的阐发则显现，仿单中有药理感化项目标仅18份；注不良反响的91分内里有69份写得是“尚不明白”。

　　在研发注册阶段，中成药就获得了有别于西药（化学药）的特别看待。起首是药品仿单的撰写，根据国度食药监局（CFDA）2006年的划定，中成药的利用仿单里，关于不良反响、药物互相感化、临床实验、药理毒理、药代动力学等五个方面的内容都能够用“尚不明白”、“还没有信息”或“不列此项”等方法省略。

　　至于大夫能从中成药这块肥肉上分走几钱，业内助士供给的一组数据该当能给我们一些参考：在中药配方颗粒的经销过程当中，实践售价的50%阁下能够会进入背工环节。凡是的“长处分派”比例是：病院院长10%（市级病院的院长最多能拿到20%）、药剂科长10%、羁系部分有关职员5%、大夫10%-15%。

　　[2] 舒永全、李颖.中成药在综合医疗机构的临床使用查询拜访陈述.四川心理科学杂志.2012；34（3）

　　[12] 中药、自然药物处方药仿单撰写指点准绳.国度食物药品监视办理局.2006.06.22

　　仅以湖北省的病院为例，在2013-2015年二级及以上公立病院的网上药品采购里，中成药采购量要末排第一名，要末排第二位，并且采购金额和采购数目还不断在增长。

　　这类特别报酬酿成的间接结果就是：大都中成药文献的证据都是厂家本人写得概念批评、拼集抱病例陈述。

　　除为中成药研发注册广开绿灯，有关部分还为中成药的贩卖操碎了心。为了增长中成药的利用量， 2004、2009版医保目次集合收录了多量中成药，间接形成了自2008年以来，中成药市场的增加幅度不断高于西药市场增加，增加率高达30%-60%。

　　有学者在阐发了河南省四家综合性病院的200张中成药处方后发明，这些处方里有40.5%用法用量不妥四川境内的雪山，30.5%超量程开药，23.5%用药与诊断不符。

　　作为中国特征药品的中成药，其临床使用情况也颇具中国特征。早在2012年，就有媒体报导称人文景观有哪些，海内约70%的中成药是由综合病院的西医开出的，不公道利用率到达了4成。

　　好比，假如儿童用药中的中成药没有停止过临床实验，大概药品宁静性与有用性“尚不明白”，就可以够不列此项。

　　[13] 李婷、宋民宪.《中国药典》收载儿科用中成药临床使用近况阐发.中国药房.2011年第22卷第43期

　　在市场庇护上，中成药也报告了我们甚么叫背靠大树好纳凉。历数中国26次药品价钱下调政策能够发明，中成药要末鲜有涉及，要末贬价幅度远低于西药、要末洗面革心成高价药持续充溢市场。

　　从常理来讲，假如成绩仅仅是“中国西医比力喜好给病人开中成药”也就而已，究竟结果关于病人来讲，不论吃甚么药有用果就行四川境内的雪山。可要命的成绩是，给你开中成药的大夫，并没必要然有多理解这些药物。用法用量不妥、超疗程开药、药不合错误症、疏忽药物配伍忌讳……这些成绩险些成了中成药处方里的标配。

　　[9] 张宝艳、宋兆立.我院门诊中、化学药物结合用药状况查询拜访阐发.中国病院用药评价与阐发.2008年第8卷第1期

　　[14] 马肃平.婴幼儿“退黄疸神药”被叫停背后，中药打针液宁静再“补课”.2016.09.22

　　别的，差别于西药新药的上市需求颠末天长日久数以亿计的科研投入，许多中成药“新药”的开辟历程根本就是在原有配方上增一味药、减一名药大概改动剂型（好比把颗粒换成胶囊）得来的人文景观有哪些，如许开辟的“新药”，其价钱常常数倍于老药。

　　[10] 高山.黑龙江多家病院惊爆背工门，20元本钱中药最少卖100元.上海证券报.2016.4.11

　　[5] 袁娇人文景观有哪些、陈宇等.2013-2015年湖北省二级及以上公立病院药品网上采购状况阐发.中国药房.2016年第27卷第31期

　　[8 ] 夏冕、裴丽昆.我国公立病院大夫薪酬轨制研讨.中国病院.2016年4月第20卷第4期

　　2012年，四川省群众病院三个月的处方里，中成药就占了38%，并且此中95%以上的中成药处方都是西医开的，包括了病院一切科室。这仍是一家省级三甲病院。

　　其次是药品的注册历程，中国药品的审批办理固然次要根据CFDA公布的《药品注册办理法》，可是，这个“法子”是管不了中成药的，由于它们有本人的《中药注册办理弥补划定》。

　　[17] 国务院.国务院关于印发中医药开展计谋计划纲领（2016—2030年）的告诉.2016.02.22

　　有人阐发了市情上的93种高价中成药后发明，此中84种中成药的实践批发价超出跨越实际批发价的2-25倍，以至另有3种药的差价到达了25-40倍。而这些高价药内里，有83种药的消费本钱占批发价的比例都在10%以下。